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　　医师很少开青霉素，有人说只因价格太廉价，是这样吗？这是流言，这期安全用药一起来了解吧！

　　青霉素是1928年由英国细菌学家弗莱明首要发现的，它是世界上第一种抗生素，据今已有90多年的前史。青霉素归于β－内酰胺类抗生素，其药理效果是按捺细菌细胞壁组成，在细菌成长繁衍期起杀菌效果，归于繁衍期杀菌剂。因为青霉素效果靶位是细菌细胞壁，而人类只要细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小。用于老年人、新生儿和孕妈妈时安全性比较高。青霉素高效低毒，临床运用广泛。

　　可是青霉素不稳定，能分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚组成青霉噻唑酸聚合物，与多肽或蛋白质结组成青霉噻唑酸蛋白，为一种速发的过敏源，是产生过敏反响最主要的原因；后者还可与体内半胱氨酸构成迟发性致敏原——青霉烯酸蛋白，与血清病样反响有关。

　　青霉素类抗生素常见的过敏反响在各种药物中居首位，产生率最高可达5%～10%，包含皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反响、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反响，其间以过敏性休克最为严峻。

　　过敏性休克多在打针后数分钟内产生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏倒、肢体强直，最终惊厥，可在短时刻内逝世。各种给药途径或运用各种制剂都能引起过敏性休克，但以打针用药的产生率最高。过敏反响的产生与药物剂量的巨细无关。对青霉素类高度过敏者，运用极微量也能引起休克。不管选用何种给药途径,用青霉素前有必要具体问询患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏疾病史,并须先做青霉素皮肤实验。青霉素的过敏反响是现在约束其在临床遍及的运用的主要原因。

　　此外，青霉素归于时刻依赖性抗生素，半衰期不到1小时，并没抗菌后效应，惯例剂量下，24小时给药3次时，其血药浓度＞MIC的时刻不到50%，因而，每日运用药4~6次。青霉素这种一日屡次的给药方法，患者依从性欠好，约束了其在临床运用。

　　患者运用的抗菌药物品种，原则上应参阅病原菌品种及病原菌对立菌药物灵敏实验的成果，而不是依据经历而定，或是依照药品价格来挑选。抗菌药物的价格也很廉价，比方打针用头孢曲松规范为1g价格仅为1.8元，庆大霉素打针液8万单位一支0.6元，乳酸左氧氟沙星打针液100ml 0.2g价格为1.1元，甲硝唑打针液250ml价格为2.76元。其间，打针用青霉素G钠80万单位每支为0.42元，所以医师不选用青霉素并不是因为价格原因。

　　如果在运用青霉素过程中产生过敏性休克，有必要当即停药，平卧，就地抢救，而且当即打针肾上腺素，进行吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等抗休克医治。（安徽省药监局 邵亮）

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