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　　2024年，国家医保局坚持以习新时代中国特色社会主义思想为辅导，深化学习遵循党的二十大和二十届二中、三中全会精神，坚决遵循落实党中央、国务院决议计划布置，完好、精确、全面遵循新展开理念，加速构建新展开格式，继续完善中国特色医疗保证制度，推进大众待遇稳固提高，基金运转安全稳健，办理服务提质增效。

　　到2024年末，全国根本医疗稳妥（以下简称根本医保）参保132662.08万人，参保率稳固在95%。2024年全国根本医疗稳妥（含生育稳妥）基金总收入34913.37亿元，基金总开销29764.03亿元。统筹基金当期总存4639.17亿元，累计总存38628.52亿元。

　　1.参保人数。到2024年末，员工医保参保37948.34万人，比上年添加853.70万人，添加2.3%。其间在职员工27491.84万人，退休员工10457.50万人。

　　企业、机关工作、灵敏工作等其他人员的参保人数分别为24535.36万人、6797.07万人、6615.91万人。员工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为35435.02万人、2513.32万人。

　　2.基金出入。2024年员工医保基金（含生育稳妥）收入23732.47亿元，比上年添加3.5%；基金（含生育稳妥）开销19102.54亿元，比上年添加7.6%。2024年员工医保统筹基金（含生育稳妥）收入17342.45亿元，比上年添加4.6%；统筹基金（含生育稳妥）开销13222.71亿元，比上年添加13.5%；统筹基金（含生育稳妥）当期总存4119.75亿元，累计总存30445.50亿元。2024年员工医保个人账户收入6390.01亿元，个人账户开销5879.83亿元，个人账户当期总存510.18亿元，累计总存14471.75亿元。

　　3.待遇享用。2024年员工参保人员待遇享用人次为53.08亿人次，比上年添加9.9%。其间一般门急诊26.33亿人次，门诊慢特病3.22亿人次，住院0.82亿人次，享用药店购药22.71亿人次。

　　2024年员工医保参保人员次均住院费用为11707元，其间三级、二级、一级及以下医疗组织（含未定级）的次均住院费用分别为13840元、8327元、6105元。次均住院床日8.7天，其间三级、二级、一级及以下医疗组织（含未定级）次均住院床日为7.7天，9.6天，12.6天。

　　2024年员工医保参保人员医药总费用20587.46亿元，比上年添加3.6%，其间医疗组织费用18366.57亿元，药店费用2220.89亿元。医疗组织产生费用中，在职员工医疗费用8108.22亿元，退休人员医疗费用10258.35亿元。

　　员工医保住院费用目录内基金付出份额84.8%，三级、二级、一级及以下医疗组织付出占比分别是83.8%、87.6%、89.9%。

　　1.参保人数。到2024年末，乡镇和村庄居民根本医疗稳妥（以下简称居民医保）参保94713.73万人。

　　2.基金出入。2024年居民医保基金收入11180.91亿元，开销10661.49亿元，当期总存519.42亿元，累计总存8183.02亿元。

　　3.待遇享用。2024年参与居民医保人员享用待遇30.35亿人次，比上年添加14.9%。其间一般门急诊23.78亿人次，门诊慢特病4.16亿人次，住院2.06亿人次，药店购药0.35亿人次。

　　2024年居民医保次均住院费用7408.08元，其间三级、二级、一级及以下医疗组织（含未定级）的次均住院费用分别为11956元、5852元、2730元。居民医保参保人员次均住院床日8.5天，其间三级、二级、一级及以下医疗组织（含未定级）的次均住院床日分别为7.7天、9.5天、8.2天。

　　2024年居民医保参保人员医药费用20312.16亿元，比上年添加3.7%，其间医疗组织费用20098.31亿元，药店购药费用213.84亿元。居民医保住院费用目录内基金付出份额68.6%，三级、二级、一级及以下医疗组织付出占比分别是64.1%、73.3%、81.5%。

　　2024年全国参与生育稳妥25299.52万人，比上年添加396.38万人，比上年添加1.6%。2024年享用各项生育稳妥待遇3690.80万人次，比上年添加30.2%；生育稳妥基金开销1402.93亿元，比上年添加19.2%。到2024年末，31个省份和新疆生产建设兵团已将辅佐生殖归入医保。

　　2024年全国医疗救助开销792.32亿元，医疗救助基金赞助7915.67万人[1]参与根本医疗稳妥，施行门诊和住院救助18090.61万人次，全国次均住院救助、门诊救助分别为1254元、92元。2024年中央财政安排医疗救助补助资金297亿元。

　　《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录（2024年）》收载西药和中成药共3159种，其间西药1765种，中成药1394种。2024年新归入药品91种。

　　自2018年国家医保局树立以来，接连7年展开医保药品目录动态调整，累计835种药品新增进入目录规模。2024年协议期内商洽药品报销2.8亿人次。

　　到2024年末，根本完成按病种付费统筹区域、符合条件的医疗组织全掩盖，按病种付费出院人次占比超越90%，按病种付费的基金占悉数符合条件住院医保基金开销份额到达80%左右。九成以上的统筹区域树立了特例单议、商洽洽谈机制，一切统筹区域树立了医保数据工作组。

　　2024年，展开第十批国家安排药品集采，触及62种药品;展开第五批国家安排高值医用耗材集采，触及外周血管支架、人工耳蜗2个种类。到现在，已累计展开10批国家安排药品集采，共归入435种药品，已累计展开5批国家安排高值医用耗材集采，掩盖心内科、骨科、眼科等范畴7大类高值医用耗材。

　　2024年全国一般门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊人次为3.97亿人次，其间员工医保异地就医2.62亿人次，居民医保异地就医1.34亿人次。全国一般门急诊、门诊慢特病及住院异地就医费用7867.74亿元，其间员工医保异地就医费用3184.14 亿元，居民医保异地就医费用4683.61亿元。

　　2024年全国医保系统共追回医保基金275亿元，其间经过经办协议处理拯救基金丢失233.63亿元，拒付或追回资金触及定点医药组织28.99万家。查实诈骗骗保组织2008家，联合公安机关侦查医保案子3018起，捕获嫌疑犯10741名。经过智能监管子系统拯救医保基金丢失31亿元。全国共发放告发奖赏754人次，奖赏金额186.6万元。

　　2024年，49个试点城市参与长时刻护理稳妥人数共18786.34万人，享用待遇人数146.25万人。2024年基金收入244.15亿元，基金开销131.08亿元。长时刻护理稳妥定点服务组织8837家，护理服务人员29.28万人。

　　国家医保局树立以来，医保基金累计开销16.48万亿元，年均增速达11%，既为广大人民大众治病就医供给了坚实保证，也为医药行业展开、医药技术进步、工业才能提高供给了有力支撑。

　　树立以新药为主体的医保准入和商洽续约机制，创新药从上市到归入医保的时刻快速缩短。2018年至2024年，医保商洽新增药品协议期内销售额超越5400亿元，其间医保基金开销超越3700亿元。

　　深化员工医保门诊共济变革，扩展个人账户共济的人员规模和资金运用约束规模，员工医保个人账户家庭共济规模拓展至近亲属，资金运用逐渐完成由省域内共济扩展到跨省共济。2024年个人账户共济运用512亿元，促进盘活存量资金，有用减轻参保人就医担负。