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近来,河北省政府新闻办举行“十四五”高水平展开河北答卷系列主题新闻发布会,展现“十四五”以来全省医保作业成效。
根本医疗稳妥参保率稳定在95%以上,其间,困难大众参保率稳定在99%以上;员工和乡镇和村庄居民方针规模内住院费用报销份额稳定在85%和70%左右;全省一切统筹区都完结了DRG/DIP付出方法变革,树立了特例单议机制……“十四五”以来,全省医保体系紧紧围绕让广大大众“看好病、少花钱、少跑腿”方针发力,继续深化医疗保证制度变革,大众治病就医取得感和幸福感稳步进步。
全民参保是医保作业展开的一项基础性、全局性作业。省医保局党组书记、局长赵新喜介绍,“十四五”以来,我省强力推动“应保尽保”,首要做了“建机制、摸底数、优服务、强宣扬”四方面作业。
树立参保长效机制。施行居民医保接连参保奖赏方针,接连参保满4年后,每年进步大病稳妥最高付出限额不低于2000元。对特困人员、最低日子保证目标等困难大众施行分类赞助参保方针,保证“应助尽助、应保尽保”。
精准摸清参保底数。加强与公安、教育、卫健等部分横向联动,树立省级信息同享比对机制,完结对未参保人员的精准辨认,底层能够点对点做好发起参保作业。
继续优化参保服务。完善乡镇和村庄居民医保的门诊报销方针,增加了报销额度,将符合条件的村卫生室和校园医务室归入定点,让患者不出村、不出校就可享用医保待遇。优化参保缴费流程,注册网上、掌上、自助等多种缴费途径,拓展员工个人账户运用约束规模,个人账户资金可为近亲属交纳居民医保费。优化新生儿参保方针,出世后凭出世证明即可参保。
全面加强方针宣扬。继续展开“全民参保宣扬月”活动,一起发起底层作业人员进社区、进村庄、进机关、进校园、进企业、进医院,讲好身边事。
赵新喜说,自本年10月起,2026年度乡镇和村庄居民医保会集征缴已全面发起,他们将立异参保服务形式,精准做好宣扬发起,继续扩展参保覆盖面。
药品耗材价格直接影响大众的治病费用。“十四五”以来,我省怎么继续揉捏药品耗材价格虚高“水分”?
省医保局副局长杜雨介绍,他们从集采扩面、标准挂网、药店价格办理等方面发力,推动药品耗材价格回归合理区间。
推动药品耗材集采扩面提质。到现在,我省已累计集采药品24批次1041种,涵盖了运用量大、金额高的化学药品、生物制品、中成药和中药饮片等一切品类。集采耗材36批次319种,患者手术花费多的高值耗材和运用量大的低值耗材、查看化验试剂等悉数归入集采规模,我省是全国耗材集采种类最多的省份。经过集采,许多抗肿瘤药品、球囊支架等高值耗材和大众常用的药品完结了大幅降价。
立异展开药品耗材标准挂网。我省是第一个标准药品耗材挂网的省份,现在已完结化学药品、中成药、生物制剂等药品和医用耗材标准挂网。国家医保局在全国推行了我省这一做法。
厚实展开定点药店药价办理。我省经过树立药品价格比价体系,实时抓取结算数据并在比价体系展现,完结了药店间价格信息的实时比照和通明揭露。经过商场之间的竞赛推动价格回归合理区间,倒逼药店下降不合理加价,有用节省了医保基金开销,药品价格均匀下降15%。常态化监测医疗机构收购非中选药品多、中选药品少和收购高价药品多、贱价药品少等反常收购行为。
“到现在,我省现已印发中医、护理、产科、归纳诊查等25批立项攻略落地文件,估计在本年年底前完结30批立项攻略落地作业。”省医保局医药价格和投标收购处处长林胜双介绍,为更好保证大众治病就医,我省新设免陪照护、早产儿护理、临产镇痛等价格项目,进步诊察、护理、抢救、手术、中医等表现医务人员技能劳务价值的项目价格,下降血常规、CT等查看查验设备物耗占比高的项目价格。
“十四五”期间,我省把进步医保便民服务水平作为重要变革内容,让大众依规就事不求人、方便快捷少跑腿。
全面完结异地就医直接结算。“为方便大众跨省异地就医,我省推出异地就医网上自主存案,撤销异地就医一切存案资料,开发了异地就医网上自主存案信息渠道。”省医保局规划财政和法规处处长张启景说,我省还推动完结了省内跨统筹区就医无异地、京津冀区域内就医免存案。
大力推动医保服务事项网上办、一次办、免申办。我省推动门诊慢特病网上评定确定,在全省完结了门诊慢特病网上自主申报、医疗机构评定确定、医保待遇即时享用的新形式。评定进展和成果可随时查看,医疗机构确定经往后,医保待遇可即时享用。
大力推动医保服务“一码通行”。现在全省已有6250多万参保大众激活运用医保码。大众只需出示一次医保码就能完结自费和医保悉数付出。一起,在全省医院、药店布放了医保刷脸付出终端。
医保基金是人民大众的“治病钱”“救命钱”。省医保局副局长高栋梁表明,我省认真总结国家和省级飞翔查看、日常稽核等发现的问题,构建完善智能监管模型,在全国首先建成医保付出资历办理体系,构建起医保基金看护网。(记者 赵 建 崔丛丛)
近来,河北省政府新闻办举行“十四五”高水平展开河北答卷系列主题新闻发布会,展现“十四五”以来全省医保作业成效。

